Trastorno de personalidad dependiente

¿Con que trastornos puede confundirse?

El TPD se puede confundir con otros trastornos de personalidad, ya que tienen ciertas características en común. Sin embargo, si un individuo tiene características de personalidad que cumplen los criterios para uno o más trastornos de la personalidad, pueden diagnosticarse todos.

Aunque muchos trastornos de la personalidad se caracterizan por presentar características dependientes, el TPD se puede distinguir por su comportamiento sumiso, reactivo y excesivamente apegado.

Este trastorno se puede confundir con los siguientes:

• Trastorno de personalidad límite: ambos trastornos se caracterizan por el miedo al abandono; sin embargo, el individuo con trastorno de la personalidad límite reacciona al abandono con sentimientos de vacío emocional, rabia y exigencias, mientras que la persona con trastorno de la personalidad dependiente reacciona incrementando su apaciguamiento y sumisión, y busca urgentemente una relación que reemplace los cuidados y el apoyo.

• Trastorno de la personalidad histriónica: como los dependientes, tienen una fuerte necesidad de seguridad y aprobación y pueden parecer infantiles y apegados. Sin embargo, a diferencia del trastorno de la personalidad dependiente, que se caracteriza por el comportamiento humilde y dócil, el trastorno de la personalidad histriónica exhibe una exuberancia sociable con demandas activas de atención.

• Trastorno de personalidad evitativo: ambos trastornos presentan sentimientos de ineptitud, hipersensibilidad a la crítica y la necesidad de seguridad; sin embargo, los individuos con trastorno de la personalidad evitativa poseen un fuerte temor a la humillación y al rechazo, de tal manera que se distancian hasta estar seguros de que serán aceptados. En contraste, las personas con trastorno de la personalidad dependiente despliegan un patrón de búsqueda y mantenimiento de vínculos importantes con los demás, en lugar de evitar y apartarse de las relaciones. 

El sí mismo inadecuado y frágil

La identidad de uno mismo en las personas por trastorno de personalidad dependiente se organiza entorno a tres esquemas de sí mismos: soy inadecuado o no estoy bien como soy, soy incapaz y soy incompetente.

Sus estados emocionales se caracterizan por temas de amenaza, soledad, abandono y pérdida. La persona mantiene constantemente la sensación de ser incapaz de afrontar solo los acontecimientos, aunque la presencia del otro permite una mayor sensación de competencia sobre las propias capacidades. En consecuencia, el mayor sentido de eficacia y adecuación va acompañado, en todo caso, por un sentimiento estable de fragilidad, que determina la convicción de “no poder yo solo”. 

Algunas creencias que aparecen en este estado o que verbaliza la persona giran en torno a la propia infravaloración que hacen de sí mismos y podrían resumirse como sigue:

• "Soy alguien necesitado y débil" 
• "Estoy básicamente solo, a menos que pueda aferrarme a una persona más fuerte"
• "No sé desenvolverme bien como otras personas" 

Estado de autoeficacia

Es el estado deseado por la persona, caracterizado por un sentimiento de bienestar, dominio de sí mismo, seguridad y alegría. Este estado está supeditado a la presencia de una relación significativa segura y estable en el que, la separación del otro, no es siquiera imaginable.

Es, por tanto, el temor a la ruptura o la ruptura de la dependencia lo que genera los síntomas de tipo ansioso o depresivo, activados por situaciones que hacen peligrar o amenazan la dependencia mutua.

El mantenimiento de la dependencia permite la permanencia de la representación de sí mismo como competente, pero no anula la de un sí mismo inadecuado y débil.

Estado de “desbordamiento”

Este estado se caracteriza por una sensación fuerte de abatimiento frente a la pérdida, donde prevalece el sentimiento de abatimiento, escasa eficacia personal y confusión.

La persona, en este estado, con frecuencia se siente oprimida por los demás dado que intenta (tras una ruptura) atender a las necesidades y expectativas éstos, llegando incluso a ser algunas objetivos contradictorios. Con tal de mantener la presencia y la proximidad de las figuras de referencia, se adhieren constantemente a las expectativas y los deseos del otro.

Además, no es extraño observar en la persona que, al entrar en este estado emocional, existe una cantidad ingente de objetivos y tareas sin la capacidad de centrarse exclusivamente en uno o de priorizar los más relevantes. Pasan de una tarea a otra sin establecer planes ni orgzanizar prioridades y cuando el balance de las actividades son excesivas aparece la abulia (falta de voluntad para iniciar una actividad) y la astenia (agotamiento, abatimiento).

Todo este proceso acaba derivando en un profundo sentimiento de ineficacia y de baja eficiencia personal que, a su vez, refuerza el sí mismo inadecuado y débil (primer estado - vuelta a empezar). ¿Qué generará toda esta cascada de acontecimientos? El refuerzo de las creencias por parte de la persona de que necesita de alguien más fuerte para afrontar los problemas de la vida...

Estado de coerción y de rebelión a la coerción

Este estado está catacterizado por una concepción de las relaciones como coercitivas, es decir, como marcadas por la idea de que las relaciones implican ejercer presión sobre un individuo para que haga algo o no lo haga.

En dicho estado, comienza a aparecer ansiedad, rabia y sensación de haber sufrido una injusticia. Habitualmente la rabia no se expresa, sino que se niega (transformándose en ansiedad) pretendiendo evitar el conflicto y una posterior ruptura de la relación; y cuando las expectativas del otro no son compatibles con los objetivos personales advierten un sentimiento de obligación a conformarse y se rebelan emocionalmente.

Las sensaciones corporales activadas por la rabia y por el sentimiento de coerción, como sensación de ahogo, respiración entrecortada, nudo en la garganta, etc., se pueden vivir con ansiedad y miedo a perder el control. Dichas sensaciones y experiencias emocionales intentan bloquearse, pero paradójicamente van a más.

En ocasiones la persona se rebela al estado de coerción. Suele percibir un estado transitorio de alta eficacia tras la rebeldía, al que le sigue rápidamente sentimientos de culpa, pena y temor al abandono y al castigo que lo llevan a estrategias de reparación, con el fin de mantener la relación.